ההבדל בין אי ספיקת כליות חריפה וכרונית

אקוטי לעומת אי ספיקת כליות כרונית | אי ספיקת כליות חריפה לעומת אי ספיקת כליות כרונית ARF לעומת CRF

אי ספיקת כליות חריפה היא הידרדרות פתאומית בתפקוד הכלייתי, שהוא בדרך כלל, אך לא ניתן להפוך אותו באופן קבוע במשך ימים או שבועות, ובדרך כלל מלווה בירידה בנפח השתן. בניגוד; אי ספיקת כליות כרונית היא התסמונת הקלינית של ההשלכות המטבוליות והמערכתיות של הפחתה הדרגתית, משמעותית ובלתי הפיכה בתפקוד ההפרשה וההומיאוסטיות של הכליות.

שני התנאים הללו, אם לא מטופלים, בסופו של דבר בסופו של דבר אי ספיקת כליות שבו המוות סביר ללא טיפול תחליף כליות, וכן מאמר זה מציין את ההבדלים בין אי ספיקת כליות חריפה וכרונית לגבי ההגדרה שלהם, יחסים זמניים, סיבות, תכונות קליניות, ממצאי חקירה, ניהול ופרוגנוזה.

אי ספיקת כליות חריפה (ARF)

הוא מגדיר כמו ירידה בשיעור סינון גלומרולרי (GFR) המתרחשים במשך ימים או שבועות. אבחנה של ARF נעשית, אם יש עלייה בסרום קריאטינין בסרום של 50 מיקרו-מול / L או עלייה בסרום קריאטינין בסרום של 50% מהקו הבסיס, או ירידה בשיעור קריאטינין מחושב של 50% או צורך דיאליזה.

גורם של ARF מסווגים רחב כמו כליות טרום הכליות, מהותי, לאחר כליות. סיבות כליות מוקדמות הן hypovolemia חמורה, פגום יעילות משאבת הלב, ומחלות כלי הדם הגבלת זרימת הדם הכלית. נמק צינורי חריף, מחלת פרנכימאלית הכליה, תסמונת hepato- כליות הם חלק מהגורמים לאי ספיקת כליות מוחלטת חסימת זרימת שלפוחית ​​השתן על ידי ממאירות האגן, פיברוזיס קרינה, מחלת אבן דו צדדית הם חלק מהגורמים לכישלון אי ספיקת כליות.

ב ARF, בדרך כלל המטופל מציג עם כמה סימני אזהרה בשלבים המוקדמים, אך עשוי להבחין בהפחתת נפח השתן ותכונות של דלדול נפח כלי הדם בתוך השלבים המאוחרים.

הסיבה יכולה להיות ברורה כמו דימום במערכת העיכול, כוויות, מחלות עור, אלח דם אבל יכול להיות מוסתר כמו הפסדים דם מוסתרים, אשר יכול להתרחש בטראומה אל הבטן. תכונות של חומצה מטבולית hyperkalaemia נמצאים לעתים קרובות.

לאחר האבחון הקליני, החולה נחקר עם דו"ח מלא בדם, אלקטרוליטים, קריאטינין בסרום, הדמיה. אולטרה סאונד סריקה מראה כליות נפוחות ו מופחתת cortico-medullary התיחום. ביופסיה כלית צריכה להתבצע בכל החולים, עם כליות בגודל רגיל, ללא הפרעה, אשר אבחנה של נמק צינורי חריפה גרימת אי ספיקת כליות חריפה לא נחשד.

עקרונות הניהול של ARF כוללים הכרה וטיפול בסיבוכים מסכני חיים כגון hyperkalaemia ובצקת ריאות, הכרה וטיפול בנזלת נפח כלי דם בתוך כלי הדם ובדיאגנוזה של הגורם ולטיפול היכן שניתן.

פרוגנוזה של ARF אקוטי חריפה נקבעת בדרך כלל על ידי חומרת ההפרעה הבסיסית וסיבוכים אחרים.

כשל כלייתי כרוני (CRF)

אי ספיקת כליות כרונית מוגדרת כנזק לכליות או ירידה בשיעור סינון גלומרולי של 60 מ"ל לדקה. 73m2 במשך 3 חודשים או יותר בהשוואה ARF, אשר מתרחשת פתאום או על פני תקופה קצרה של זמן.

הסיבה הנפוצה ביותר יכולה להיות glomerulonephritis כרונית עם מספר גדל והולך של נפרופתיה סוכרתית המוביל CRF להיות נפוץ. סיבות אחרות כוללות pyelonephritis כרונית, מחלת כליות polycystic, הפרעות רקמת חיבור, ועמילואידוזיס.

קלינית המטופלים מופיעים עם חולשה, אנורקסיה, גירוד, הקאות, עוויתות וכו '. הם עשויים להיות בעלי קומה נמוכה, חיוור, להראות היפרפיגמנטציה, חבורות, סימנים של נוזל על עומס מיופתיה הפרוקסימלית.

החולה נחקר כדי לבצע את האבחון, לשלב את המחלה, ולהעריך את הסיבוכים.

סריקה אולטרה סאונד של הכליה מראה כליות קטנות, עובי קליפת המוח מופחת, יחד עם echogenecity מוגברת; אם כי גודל הכליות עשוי להישאר תקינה באי ספיקת כליות כרונית, נפרופתיה סוכרתית, מיאלומה, מחלת כליות פוליסטית של מחלת ציסטות, וכן בעמילואידוזיס.

עקרונות הניהול כוללים הכרה וטיפול בסיבוכים מסכני חיים כגון חומצה מטבולית, hyperkalaemia, בצקת ריאות, אנמיה חמורה, זיהוי הגורם ולטפל בו ככל האפשר ולנקוט צעדים כלליים כדי להפחית את התקדמות המחלה.

הפרוגנוזה של חולים עם אי ספיקת כליות כרונית מראה כי כל התמותה גורמת לתפקוד כליות, אך טיפול תחליפי בכליות הראה הישרדות מוגברת, אם כי איכות החיים נפגעת קשות.

מה ההבדל בין אי ספיקת כליות חריפה לבין אי ספיקת כליות כרונית? • באי ספיקת כליות חריפה, כפי ששמה מעיד על פגיעה בתפקוד הכלייתי מתרחש פתאומי או בתוך פרק זמן קצר (ימים עד שבועות) בניגוד לכשל כלייתי כרוני, אשר מאובחנים אם יותר מ -3 חודשים. • ARF בדרך כלל הפיך, אבל CRF הוא בלתי הפיך. הגורם הנפוץ ביותר ל- ARF הוא hypovolaemia, אך ב- CRF, הגורמים הנפוצים הם גלומרולופתיה כרונית ונפרופתיה סוכרתית. ב ARF, המטופל בדרך כלל מציג עם תפוקת שתן מופחתת, אבל CFR יכול להציג עם תסמינים חוקתיים או סיבוך לטווח הארוך שלה. • ARF הוא מקרה חירום רפואי. • פרוגנוזה של ARF עדיפה על CFR.