אי ספיקת לב לעומת אי ספיקת לב מוגברת | ההבדל בין אי ספיקת לב לבין אי ספיקת לב
אי ספיקת לב לעומת אי ספיקת לב
אי ספיקת לב הוא מונח המשמש לכסות שלוש מצגות קליניות ייחודיות. הלב האנושי יש ארבעה תאים כי להצר ולהירגע כדי לשאוב דם בכל הגוף. ישנם שני אטריה ושני חדרים. בלב תקין, יש חיבורים פתוחים בין אטריום ימין החדר הימני דרך שסתום תלת מימדי גם בין אטריום שמאל החדר השמאלי דרך שסתום המיטרלית. אין קשר פתוח בין שתי האסטריה לבין שני החדרים. לכן, את החצי השמאלי והימני של הלב למעשה לתפקוד כמו שני לבבות. הכישלון של חצי שמאל גורם קבוצה ברורה של סימפטומים וסימנים אשר נקרא אי ספיקת לב שמאל . הכישלון של החצי הימני גורם לקבוצה נפרדת של תכונות הנקראות באופן קולקטיבי נקרא אי ספיקת לב ימין . השילוב של השניים ידוע כאי ספיקת לב. לכן, חשוב להבין כי אי ספיקת לב היא סוג של אי ספיקת לב ולא מצב אחר לגמרי.
-> ->גורם לאי ספיקת לב יכול להיות הרבה. ישנן שלוש פתולוגיות עיקריות המובילות לאי ספיקת לב; הכשל המשאבה, העומס הטעינה המוגבר, והגדלת העומס. כישלון המשאבה יכול להתרחש עקב אוטם שריר הלב, קרדיומיופתיה, קצב לב ירוד (תרופות כרונוטרופיות שליליות), התכווצויות לקויות (תרופות שליליות שליליות) ומילוי רע (מגביל פריקרדיטיס). Preload עשוי לעלות בשל עומס יתר של נוזלים, regurgitation אבי העורקים ריאתי. עומס יתר עלול לעלות בגלל לחץ דם סיסטמי גבוה במיוחד, היצרות של העורקים והריאות. אי ספיקת לב שמאל גורם לתפקוד לקוי ועלייה בלחצים ורידיים ריאתיים. לכן, המטופל מציג סחרחורות, עייפות, סובלנות של פעילות גופנית ירודה, סינקופה, התקפות התעלפות, פציעה של אמארוזיס (עקב תוצר לקוי), קוצר נשימה, אורתופניה, קוצר נשימה לילתי פרוקסימלי ו כיח ורוד (כתוצאה מלחצים ורידיים ריאתיים מוגברים). אי ספיקת לב נכונה גורמת למחזור ריאתי ירוד ולחצים ורידיים סיסטמיים מוגברים. לכן, המטופל מציג עם בצקת תלויה, כבד מוגדל, לחץ ורידי מוגבר (עקב לחץ ורדי סיסטמי מוגבר), סובלנות פעילות גופנית מופחתת וקוצר נשימה (עקב זרימה ריאה ירודה).
- 2 ->ECG, הד 2, Troponin T, אלקטרוליטים בסרום קריאטינין בסרום הם חקירות חיוניות שנעשו בכל סוגי אי ספיקת לב. אי ספיקת לב מוגברת עם שילוב של סימפטומים של אי ספיקת לב ימין ושמאל. אי ספיקת לב חריפה הוא מצב חירום רפואי. החולה צריך להתקבל מיד. יש לשים את המטופל על מיטה, להישען, לתת חמצן דרך מסכה, מחובר לפקח לב, cannulated, צנתור, ודם יש לקחת עבור חקירות נלוות. אק"ג צריך להיות מיידי. תוך ורידי זריקות Furosemide צריך להיות התחיל להפחית בצקת ריאות. הזרקת Furosemide ניתן לחזור תוך שמירה על עין על רמות אלקטרוליט ולחץ דם. מורפין הוא מועיל, אבל צריך לתת במינונים קטנים מאוד כי זה טיפות לחץ הדם. אם לחץ הדם קורס, תמיכה inotropic יש לתת תוך מתן Furosemide לנקות את הריאות. ניהול של גורמים סיבתיים צריך ללכת יד ביד. לאחר החולה יציב, furosemide אוראלי צריך להיות התחיל. מעכבי ACE, חוסמי בטא סלקטיביים (בזהירות), חוסמי תעלות סידן (רק תרופות מסוג nifedipine ניתנות לרישום בחוסם ביתא), יש לתת את המינון של אשלגן, משתנים, חנקות, הידרלזין ופרזוזין בהתאם לצורך.
אי ספיקת לב לעומת אי ספיקת לב
• אי ספיקת לב מוגברת היא שילוב של אי ספיקת לב ימין ושמאל.
עקרונות הניהול זהים בשני התנאים.
• ההבדל בין אי ספיקת לב וסוגים אחרים הוא כי אי ספיקת לב יש תכונות של שני סוגים אחרים, בעוד מבודדים אי ספיקת לב שמאל או ימין נוכח עם תסמינים וסימנים אופייניים.
