ההבדל בין הצלב כחול מגן כחול ההבדל בין
אולי זה ידוע כיום כקבוצת המשכורות הגדולה והוותיקה ביותר בארצות הברית, אך ארגון Blue Blue Shield Association (BCBSA) היה בעבר שני ארגונים שונים.
אחד נקרא "אגודת הצלב הכחול", והשני "איגוד תוכניות המגן הכחול".
שני אלה היו נתיבים נפרדים של נתיבי פיתוח שצטלבו כאשר הם התמזגו בשנת 1982, ויצרו BCBSA.
נכון לעכשיו, BCBSA יש לפחות 106 מיליון חברים ברחבי הארץ (בתוספת שטחים הפדרליים שלה). לחברות החברות יש חוזים עם יותר מ -96% מבתי החולים במדינה, ויותר מ -93% מכל הרופאים שייכים לרשת BCBSA (1) .
לעומת הנתונים שפורסמו על ידי מבטחים אחרים, BCBSA נשאר ללא תחרות.
עם ההישג הנרחב של העמותה, קשה להעלות על הדעת שלפני מאה שנה, ביטוח הבריאות לא היה אופציה. זה לא היה קיים.גישה לטיפול רפואי איכותי הייתה מוגבלת, כאשר רוב האמריקנים הפשוטים לא יכלו להרשות זאת לעצמם.
בתי חולים ורופאים, מצידם, חסרו את המשאבים הכספיים עבור שיטות רפואיות מסוימות, פתרונות וטכנולוגיות.
אבל תודה רבה על חברות בלו קרוס כחול מגן, את הרעיון של ביטוח בריאות נולד, לטובת החברה האמריקאית בכל מיני דרכים.
ללא ספק, הן מילאו תפקידים חשובים בפריחת ביטוח הבריאות בין השנים 1940 ו -1955, שבמהלכן גדל חלקו של האוכלוסייה עם פחות מ -10% לכמעט 70%
(2) . Blue Cross
Blue Cross נוצר לראשונה, עם שורשיו משנת 1929. הוא נועד לספק כיסוי מראש עבור שירותי בתי החולים.
התוכנית היתה מבוססת למעשה על אב טיפוס שנוצר על ידי ג'סטין פורד Kimball. קימבאל היה סגן נשיא של שירותי הבריאות בבית החולים ביילור בדאלאס, טקסס, כאשר הוא בא עם תוכנית שהעניקה המורים 21 ימים של טיפול רפואי בבית החולים עלות בעלות של רק 6 $ בשנה
(3) . זה נחשב נרחב בעולם הראשון אי פעם תוכנית תשלום מראש בבית החולים טיפול. זה תפס במהירות, אימצה בתחילה על ידי אחרים מבוססי קבוצות עובדים דאלאס לפני הפצת בקנה מידה לאומי. מתוך יותר מ -1,300 חברים של Blue Cross הגיעו ל -35, 000 ב -1933, שבמהלכם מתוכננים מספר הצלב הכחול 16, (4)
. יותר ויותר תוכניות הוכנסו בשנים שלאחר מכן, ובמשך 10 שנים כבר היה Blue Cross כבר מכסה 3 מיליון אנשים (2)
. התוכניות זכו להכרה בכל רחבי הארץ על ידי סמל הצלב הכחול, אשר, כפי שניסח זאת היסטוריון אחד, "הנציח את עצמו ככוח מאחד" (2)
. מקורותיו של סמל זה נעוצים בשנת 1934, כאשר א 'ואן סטינוויק הזמין את יוסף בינדר, אמן וינאי, ליצור כרזה עם צלב יווני כחול מוצק צבוע עליה. סטינוויק, שהיה אז מזכיר אגף שירות בתי החולים, השתמש בעיצוב כאלמנט מזהה עבור תוכנית הטיפול הרפואי של החברה ובריאותה. בשנת 1939, האגודה האמריקאית לבית החולים (AHA) הקשה על סמל הצלב הכחול כסמל לכל תכניות הבריאות התואמות לתקנים בארצות הברית. אבל בשנת 1960, האגודה הצלב הכחול החליפה את ועדת AHA. בלו-קרוס סיימה את קשריה עם AHA ב -1972, ובשנת 1973 הוחלפה חותמת ה- AHA שהופיעה לאורך סמל הצלב הכחול על ידי צללית של דמות אנושית מסוגננת המסמלת את האנושות.
Blue Shield
התכנית הרשמית הראשונה של Blue Shield עלתה בשנת 1939 בקליפורניה, עשר שנים לאחר הקמתה של Blue Cross.
בעוד Blue Cross התמקדה בטיפול בבית החולים, Blue Shield פותחה כדרך לכיסוי שירותי הרופאים.
הרעיון מאחורי תוכנית זו היה בהשראת מעסיקים של מחנות הכרייה המותני הממוקם במערב האוקיינוס השקט.
הסכנות של העבודה עשה עובדים נוטה למחלות כרוניות, כמו גם פציעות קשות, ולכן קבלת טיפול רפואי זמין בקלות ונגיש היה חובה.
מעסיקים אפשרו זאת על ידי תשלום לרופאים בתשלום חודשי עבור השירותים הרפואיים שלהם.
ההסדר הוליד "לשכות שירות רפואי", שהביאו את הרופאים לספק שירות מסוג זה.
רופאים של פירס קאונטי ארגנו את לשכת השירות הרפואית הראשונה - הלשכה הרפואית של פירס - בטקומה, וושינגטון, ב- 1917. הלשכה קיימת עד היום, אם כי כיום היא נקראת רג'נס בלושילד.
מערכת חלוצית זו הניחה את הקרקע עבור מגן כחול, אשר נבנה סביב המטרה של החזר השירותים שניתנו על ידי רופאים.
סמל המגן הכחול נוצר באותה שנה בה הוצגה רשמית תכנית מגן כחול. קרל מצגר, ראש תכנית המגן הכחול בבאפלו, ניו יורק, הוזמן.
סמל, אשר כולל הנחש ואת הסמלים של חיל הרפואה של צבא ארה"ב, נועד לייצג את תוכנית השירות הרפואי החדש ולהקים את הקישור לתוכנית בית החולים נלווית. זמן קצר לאחר שהושק, הוא הפך להיות קבוע במספר גדל והולך של תוכניות מגן כחול.
בין אלה שאימצו את המגן הכחול היתה תוכנית הטיפול הרפואי המשויכת, שהחלה להשתמש בסמל ב -1948. קבוצה זו של תשע תכניות היתה נקראת מאוחר יותר בשם האיגוד הארצי של תוכניות מגן כחול.
כחול הצלב כחול מגן
כחול הצלב כחול מגן התמזגה בשנת 1982, ומאז הצלב כחול כחול מגן האגודה עבדה כדי לספק כיסוי בריאותי אישי בכל מדינה ופדרלי השטח.עכשיו הסיקור שלה משתרע על כמעט אחד מכל שלושה אמריקנים.
העמותה מורכבת מ -36 חברות ביטוח וארגונים בתחום הבריאות. זיכיונות אלה פועלים באופן עצמאי על העמותה והם מבוססים על הקהילה.
כבעלי רשיון, הם מספקים תוכניות ביטוח בריאות תחת המותגים של הארגון או בתוך אזורים מסוימים. צורות הכיסוי עשויות להיות שונות, אבל התושבים בכל מדינה יכולים ליהנות מגישה כלשהי.
בנוסף, חברות Blue Cross ו- Blue Shield נמנות עם השותפים העיקריים של ממשלת ארה"ב בתחום הרפואה, אשר מיועדים לאוכלוסיית הנכים והקשישים במדינה.
השותפות שתחילתה בשנות השישים, כאשר הצעת חוק Medicare נחתם לתוך החוק על ידי הנשיא אז לינדון ב 'ג' ונסון. הממשלה הסתמכה על התשתית הקיימת של ארגוני Blue Cross ו- Blue Shield כדי לשמור על התוכנית החדשה מלהיות איסרה מדי.
הושק בהצלחה בשנת 1966, החלה Medicare עם מעל 19 מיליון משתתפים. כיום, השירותים של Blue Cross ו- Blue Shield מגיעים ל -42 מיליון המשתתפים ב- Medicare
(2)
. המערכת הכחולה, למעשה, מעבדת את המספר הרב ביותר של תביעות של Medicare בכל רחבי הארץ
(4) . Blue Cross Blue Shield מתכננת גם לכסות יותר מ -50% של עובדי המדינה וגמלאים, כמו גם את משפחותיהם באמצעות תוכנית העובדים הפדרלית. התוכנית, שנוצרה בעקבות חקיקה של חוק העובדים הפדרליים בריאות, יש כ 5. 5 מיליון חברים (1) .
אין ספק לאומי אחר מכסה כמו עובדים רבים וגמלאים יחד עם משפחות כמו המערכת הכחולה עושה. זה לא מפתיע כמו גם כחול הצלב כחול מגן עשה מאורגן העדיפות העדיפות מאז שהם הוקמו, עידוד כוח העבודה האמריקאי להשתתף באופן פעיל במערכת הבריאות. בסך הכל, ההרשמה לתוכניות Blue Cross ו- Blue Shield נמצאה במגמת עלייה, כאשר מספר החברים ב -34 מיליון בשנת 1996 הגיע ל -88 מיליון בשנת 2003 (4)
מקרה עם קליפורניה כחול הצלב כחול מגן ניתן למזג תחת הצלב הכחול כחול מגן האגודה ברוב המדינות. בקליפורניה, לעומת זאת, Anthem Blue Cross ו- Blue Shield של קליפורניה הן שתי חברות ביטוח נפרדות ומתחרות עם רשתות גדולות. זמינות בכל המחוזות, ארגון ספקי השירות המועדף עליהם (PPO) ו- (ארגון אחזקת הבריאות). קופות החולים מורכבות מ -400 בתי חולים, וכ -50,000 רופאים
(5)
ההבדל העיקרי ביניהם טמון בעובדה כי המנון בלו קרוס היא נושאת רווח בעוד Blue Shield הוא ארגון ללא כוונת רווח. המנון Blue Cross הוא גם גדול יותר במונחים של חברים (עד כה, יש כ 8,000,000 enrollees) ומספר יישומי ביטוח בריאות (6) (7)
החברה מספקת מגוון רחב ומגוון של אפשרויות הכוללות שיניים, נכות, ראייה וכיסוי חיים. בנוסף, הוועדה הלאומית לאבטחת איכות נתנה את המנון Blue Crossfullreditation, מה שהופך אותו PPO היחיד במדינה כדי אי פעם להרוויח את ההכרה כי (8)
כמו ישות ללא כוונת רווח, כחול מגן של קליפורניה הוא גדול על ערכי ערכי ועל מתן בחזרה לקהילה. לפעמים, זה גם מספק הנחות בריאות זיכויים לחברים. וכאחד החברים העצמאיים של האגודה מגן כחול, הארגון יש גישה HMO מגן כחול רשת PPO, ומאפשר לה להציע מחירים סבירים לאלו מן הקבוצה הקטנה, תוספת Medicare ושווקים בודדים. למרות שהם פותחו כמו ישויות נפרדות עם מטרות ברורות, Blue Cross ו Blue Shield כבר מזמן חלק ממסע הבריאות של אמריקאים רבים. הם מצאו את דרכם לתוך בתים ומשרדים ברחבי ארצות הברית. והם כאן כדי להישאר, מתן טיפול רפואי הולם ואיכותי לחבריהם, טיפוח קשרים עם בתי חולים ורופאים, וכל הזמן מחפשים דרכים לשפר את השירותים שלהם ולהפוך אותו לנגיש עוד יותר לאמריקאים.
