ההבדל בין HCPCS ו- CPT הפרעה בין

HCPCS לעומת CPT

טרמינולוגיה פרוצדורלית נוכחי (או CPT) הוא קוד מוגדר על ידי האגודה הרפואית האמריקאית (AMA) באמצעות לוח העריכה CPT. הוא נועד לתאר שירותים רפואיים, כירורגיים ואבחון מדויק. היא משמשת גם כצורה של תקשורת אחידה בין רופאים, קודרים, מטופלים, ארגוני הסמכה, לבין אלה שמשלמים למטרות ניהוליות, פיננסיות ואנליטיות לגבי נהלים ושירותים רפואיים מסוימים.

מצד שני, בריאות משותף נוהל קידוד מערכת (או HCPCS) היא קבוצה של קודי נוהל הבריאות מבוסס על CPT. הוא נועד לספק מערכת קידוד סטנדרטית על מנת לתאר פריטים ושירותים ספציפיים המסופקים כאשר הטיפול הרפואי מועבר. זהו טופס הכרחי של קידוד עבור כל נושא Medicare, Medicaid, ותוכניות ביטוח בריאות אחרות על מנת להבטיח כי תביעות ביטוח מעובדים ביעילות.

- <->

CPT פועלת בשלוש קטגוריות: קודי CPT סטנדרטיים, קודי CPT ספציפיים למדידת ביצועים וקודי CPT הספציפיים לטכנולוגיה מתפתחת. מאידך, HCPCS פועלת בשלוש רמות נפרדות: רמה I היא קידוד מספרי CPT של AMA; רמה II מורכבת מקודים אלפאנומריים הכוללים שירותים שאינם רופאים (לדוגמה, שירותי אמבולנס והתקנים תותבים); רמה III קודי (הידוע גם קודים מקומיים) פותחו על ידי המדינה Medicaid סוכנויות, Medicare קבלנים, וכן insurers פרטית לשמש בתחומי שיפוט ספציפיים עבור תוכניות ספציפיות.

מבחינת הידע הציבורי, קודי CPT אינם פרטיים במיוחד; עם זאת, מכיוון שה- AMA מחזיק בזכויות היוצרים הבלעדיות של הקודים, הם מחייבים שכל מי שמעוניין למצוא את הקודים חייב לשלם דמי רישיון - עבור אלה המעוניינים להשוות את ערכי היחס ליחידת ערך (RVU) לקודי CPT. ככזה, AMA מקבל למעלה מ -70 מיליון דולר לאנום מעמלות אלה בלבד. ככל הנוגע ל- HCPCS, השיטות הן רשומות ציבוריות וניתן לגשת אליהם באופן חופשי על-ידי אלה המשתמשים ב- Medicare, Medicaid או כל מבטח פרטי אחר, כדי להבטיח שהמעקב נעשה באופן מדויק. אף על פי שהשימוש בקודים היה מרצון בתחילת דרכו, החל משנת 1996, חוק ביטוח בריאות וחובת הדיווח של חוק ביטוח הבריאות הכריח את המידע לקבל מידע זה על ידי רופאים, טכנאים וחולים כאחד.

סיכום:

1. CPT הוא קוד המתאר שירותים רפואיים, כירורגיים ואבחון; HCPCS הם קודים המבוססים על CPT כדי לספק קידוד סטנדרטי כאשר הבריאות מועבר.

2. CPT הוא בעיקר פרטית, כמו AMA יש בעלות על זכויות יוצרים ולא רוצה לתת את הקודים בחופשיות; על פי חוק ביטוח בריאות ואחריות של 1996, כל אחד חייב להיות בעל גישה HCPCS קודים.