ההבדל בין Copay ו Deductible | לניכוי כנגד קופאי

קופאי נגד Deductible

ביטוח בריאות מציע כיסוי החולה נגד עלויות של הוצאות רפואיות. עם זאת, פוליסת ביטוח בריאות במדינות מסוימות כגון ארצות הברית אינה מכסה 100% של הצעת החוק של המטופל דורש החולה לתרום גם כן. ישנן מספר שיטות כי חברות הביטוח להעסיק לחלוק את זה עלות. המאמר הבא בוחן מקרוב את שתי שיטות שיתוף העלות הללו; deductible ו copay. מאז ביטוח בריאות המינוח יכול להיות די מבלבל בשל המורכבות שלה, חשוב להבין בבירור מה פירושו של כל מונח, כמו גם להבין את קווי הדמיון ואת ההבדלים ביניהם.

-> ->

מה זה קופאי?

קופאי הוא סכום קבוע כי המטופל משלם עבור כל ביקור רופא המטפל (כגון רופא או בית חולים) ועל כל מרשם כי הוא מלא דרך בית המרקחת. קופאי מאפשרת לחברת הביטוח לחלוק את החשבון הרפואי עם המטופל ובכך מרתיעה את החולה מביקור רפואי מיותר. הסכום שנזקף למשתנה תלוי בסוג הרופא שהמטופל רואה (מומחה דורש תשלום גבוה יותר לעומת רופא כללי), סוג התרופות שנרכשו; תרופות גנריות פחות יקרות לעומת אלה יקרים יותר ממותגים, והאם החולה מבקש טיפול רפואי ממטפל רפואי בתוך רשת של חברת הביטוח. הדבר העיקרי שיש לזכור על copay הוא שזה סכום קבוע, ולאחר שילם, חברת הביטוח מכסה את שאר הצעת החוק. משמעות הדבר היא כי אם שלך הוא $ 35, אם את סך כל הצעת החוק היא $ 100 או $ 1000 חברת הביטוח מכסה את השאר.

-> ->

מה זה ניכוי?

Deductible הוא הסכום שהחולה צריך לשלם מתוך הכסף שלהם בשנה לפני חברת הביטוח מתחיל לשתף את עלות החשבונות הרפואיים עם המטופל. לדוגמה, השתתפות עצמית על ביטוח רפואי מסוים הוא 2000 $. החולה סובל מפציעה והצעת החוק הרפואית היא 1500 דולר. זה חייב להיות מובל על ידי המטופל כמו deductible טרם שולמו. לאחר 1500 $ הוא שילם $ 500 הוא היתרה שנותרה על deductible השנתי. המטופל סובל מפציעה נוספת בעוד מספר חודשים עם חשבון רפואי בסך 1500 דולר. עכשיו המטופל ישלם $ 500, והשאר 1000 $ ישולם על ידי חברת הביטוח, כמו פעם 500 $ הוא שילם את סך ההשתתפות העצמית של 2000 $ מכוסה. עם זאת, חשוב לזכור כי גם כאשר ההשתתפות העצמית השנתית משולמת במלואה חברת הביטוח אינה מכסה את הסכום הכולל של הצעת החוק הרפואי.המטופל עדיין צריך לחלוק את העלות של הצעת החוק באמצעות תשלום מטבע או תשלום עד לכיסוי מחוץ לכיס שלהם (הסכום הכולל כי החולה צריך לשלם מהכיס שלהם, כולל מטבע, copay ו deductibles) הם נפגשו.

-> ->

מה ההבדל בין Copay ו Deductible?

פוליסות ביטוח בריאות במדינות מסוימות מחייבות את המטופל לחלוק את העלות הרפואית. במאמר זה, הסתכלנו על שני מנגנוני שיתוף עלות כאלה; deductible ו copay. הדמיון העיקרי בין ההשתתפות העצמית לבין ההכנסה העצמית הוא ששניהם הם סכומים קבועים ואינם משתנים עם עלות ההליכים הרפואיים או השירותים שהחולה מקבל. יתר על כן, חוקים כגון Affordable Care Act בארצות הברית מאפשר לחולים ללכת על בדיקות בריאות מונעת מבלי לבצע כל coinsurance התשלומים מכסה את החשבון הרפואי הכולל, גם אם הם לא שילמו אגורה על deductible שלהם. ההבדל העיקרי בין ההשתתפות העצמית לבין ההשתתפות העצמית הוא, עד אשר תשלומי ההשתתפות העצמית משולמים במלואם, חברת הביטוח אינה תורמת להצעת החוק הרפואי. כמו כן, ההשתתפות העצמית משולמת רק מספר פעמים בשנה עד להשלמת ההשתתפות העצמית הכוללת, בעוד שקופאי מתבצע בכל פעם שמתמלאים מרשם או כאשר המטופל מבקר אצל רופא.

סיכום:

קופאי לעומת Deductible

• ביטוח בריאות מציע כיסוי החולה נגד עלויות של הוצאות רפואיות. עם זאת, פוליסת ביטוח בריאות במדינות מסוימות כגון ארצות הברית אינה מכסה 100% של הצעת החוק של המטופל דורש החולה לתרום גם כן.

קופאי הוא סכום קבוע שמשלם המטופל עבור כל ביקור אצל מטפל (כגון רופא או בית חולים) ועל כל מרשם שמתמלא בבית מרקחת.

• השתתפות עצמית היא הסכום שהחולה צריך לשלם מהכסף שלהם בשנה לפני שחברת הביטוח תתחיל לחלוק את עלות החשבונות הרפואיים עם המטופל.

• הדמיון העיקרי בין copay ו deductible היא כי הם שני סכומים קבועים ואינו משתנה עם העלות של הליכים רפואיים או שירותים שהחולה מקבל.

• ההבדל העיקרי בין ההשתתפות העצמית לבין ההשתתפות העצמית הוא שההשתתפות העצמית משולמת רק כמה פעמים בשנה עד להשלמת ההשתתפות העצמית הכוללת, בעוד שקופאי מתבצע בכל פעם שמתמלאים מרשם או כאשר המטופל מבקר אצל רופא.

קריאה נוספת:

1. ההבדל בין Deductible ו Premium
2. ההבדל בין עודף לניכוי
3. ההבדל בין Deductible ו מחוץ כיס מרבי