ההבדל בין Deductible ו מחוץ כיס מקסימום | ניכוי לעומת מחוץ לכיס מקסימום

לניכוי לעומת מתוך כיס מקסימלי פוליסות ביטוח רפואי בדרך כלל אינן מכסות את סך עלויות הרפואה. ישנם מספר מנגנונים המשמשים חברות ביטוח כדי לחלוק את נטל התשלומים עם המטופל. במאמר זה, נבחן מקרוב את שני המונחים הקשורים לביטוח רפואי; מכסימום. המאמר מסביר בבירור כל מונח, מדגיש את הקשר שלהם ומסביר כיצד כל אחד משפיע על עלות מכוסה על ידי פוליסת ביטוח רפואי ותשלומים כי הם ייעשו על ידי המטופלים.

-> ->

מה זה Deductible?

Deductible הוא הסכום שהחולה צריך לשלם עבור הביטוח הרפואי שלהם בשנה לפני חברת הביטוח מתחיל לשלם את כל החשבונות הרפואיים. לדוגמה, השתתפות עצמית על כיסוי ביטוח רפואי הוא 1500 $. העלות הרפואית הכוללת של המטופל לשנה היא 6000 $. המטופל צריך לשלם את 1500 $ הראשון לפני חברת הביטוח תשלם את הנותרים אשר הוא 4500 $. לוקח על deductible גבוה מפחית את הסכום שהחולה צריך לשלם כמו הפרמיה. עם זאת, לוקח על deductible גבוה לא יכול להיות מומלץ במיוחד אם החולה הוא כל הזמן לחלות. השתתפות עצמית אינה חלה על בדיקות רפואיות מונעות או שגרתיות. ההכנסה העצמית אינה ההוצאות היחידות שיש לאדם לשלם עבור כיסוי הביטוח הרפואי. הוא / היא גם צריך לעשות copay (סכומים קבועים ששולמו עבור כל ביקור אצל ספק שירותי בריאות או עבור כל מרשם מלא) ותשלומים מטבע (אחוז שיתוף של עלויות רפואיות בין חברת הביטוח למטופל).

-> ->

מה יוצא מכיס מקסימלי?

מחוץ לכיס מקסימום הוא הסכום הכולל שחולה צריך לשלם מהכיס שלהם בשנה עבור הוצאות רפואיות. את הכיסא מחוץ מכסימום אינו מכסה את פרמיית הביטוח, אך כוללת את כל אחרים deductible, copay ו coinsurance תשלומים. מתוך ביטוח כיס מגביל את הסכום הכולל כי אדם צריך לשלם על החשבונות הרפואיים שלהם בשנה, ובכך מציע סבירים ביטוח רפואי כיסוי. לדוגמה, אדם של מקסימום מתוך דמי ביטוח כיס הוא 5000 $ לשנה. אם אדם סובל תאונה איומה אשר גורמת סך כל החשבונות הרפואיים של $ 300, 000 חברת הביטוח יכסה $ 295, 000 של עלות (מינוס deductible).אין copay נוסף, deductible או תשלומי coinsurance יצטרכו להיעשות, כמו 5000 $ הוא הסכום הכולל של כיס מקסימום אשר הפרט נדרש לשלם עבור השנה, כולל כל copay, deductible ו coinsurance.

-> ->

מה ההבדל בין Deductible ו מחוץ כיס?

רוב פוליסות ביטוח רפואי לא מכסה 100% מהמחיר ודורשים אדם כדי לתרום תרומות שטרות רפואיים. ישנם שלושה סוגים של תשלומים כי אנשים עושים מתוך הכיסים שלהם כולל deductible, coinsurance ו copay. ביטוח כיס אינו כולל פרמיה כי הוא שילם באופן קבוע כדי לשמור על כיסוי רפואי. ההשתתפות העצמית היא הסכום הכולל שאדם צריך לשלם לפני שחברת הביטוח מתחילה לשלם עבור תביעות רפואיות. את הכיסא המקסימלי, לעומת זאת, הוא סך התשלומים (כולל deductible, coinsurance ו copay) כי החולה צריך לעשות בשנה מתוך הכיס שלהם. ברגע מכיסו של מקסימום הוא פגש, חברת הביטוח מכסה את כל החשבונות הרפואיים האחרים. לאחר מתוך ביטוח כיס גבול הוא מועיל לחולה כמו הגבול מספק להם פוליסה ביטוח רפואי סבירים כמו מתוך סכום בכיס הוא המקסימום שהם צריכים לשלם בשנה עבור החשבונות הרפואיים שלהם וכל השאר מכוסה על ידי פוליסת ביטוח רפואי.

סיכום:

לניכוי לעומת מתוך Pock מרבי

• פוליסות ביטוח רפואי בדרך כלל לא לכסות את סך עלויות רפואיות. ישנם מספר מנגנונים המשמשים חברות ביטוח כדי לחלוק את נטל התשלומים עם המטופל.

ישנם שלושה סוגים של תשלומים כי אנשים עושים מתוך הכיסים שלהם כולל deductible, coinsurance ו copay.

ההכנסה העצמית היא הסכום שהחולה חייב לשלם עבור הביטוח הרפואי שלו בשנה לפני שחברת הביטוח מתחילה לשלם עבור כל חשבון רפואי.

• מכיסו המרבי הוא הסכום הכולל שחולה צריך לשלם מהכיס שלו בשנה בגין הוצאות רפואיות.

• מכיס הכיס אינו מכסה את פרמיית הביטוח, אלא כולל את כל תשלומי ההשתתפות העצמית, תשלומי המשכורת והמטבע.

קריאה נוספת:

ההבדל בין עודף לניכוי

1. ההבדל בין Deductible ו Premium